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| 網膜剥離の症状 |
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 剥離した部分では物が見えなくなります。例えば、上方の網膜が剥離すると、下方が見えなくなります。また、物を見る中心である黄斑部に剥離が進みますと、視力が極度に低下してしまいます。網膜は薄い1枚の膜で、剥離した網膜はゆらゆらと揺れながら浮いていますから、眼を動かす度に剥離が進行していき、見える範囲がだんだんと狭くなります。全網膜が剥離すると全く見えなくなります。 |
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| 網膜剥離の原因 |
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網膜裂孔のできる原因はわかっていませんが、硝子体と網膜とに癒着があって、硝子体が収縮した時に、網膜を引き裂いて小さい孔（網膜裂孔、円孔）ができると考えられています。硝子体は年齢とともに収縮し、その時に網膜を引っ張ることが多いのです。
網膜剥離の人は、ただちに手術をする必要があります。手術までは剥離が進行するのを防ぐために、出来るだけ目を使わずに安静にしておきます。物を見る中心である黄斑部に剥離が進行すると、視力が低下してしまいます。網膜が剥離するということは、網膜が下の層から引き裂かれるということです。一度引き裂かれてから手術でくっ付けても、元の視力にはもどりません。黄斑部に剥離が進む前に手術をしないと、剥離が治っても良い視力は得られません。 |
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| 網膜裂孔 |
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網膜剥離 |
| 硝子体は加齢とともに液化して収縮します。収縮する硝子体の後部が網膜から離れるとき（後部硝子体剥離）、両者の癒着が強い場合、硝子体に網膜が引っ張られて裂孔が出来ます。 |
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眼球内の水分（液化した硝子体）が裂孔に流れ込むと、網膜がはがれてしまいます（裂孔原性網膜剥離）。 |
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| 網膜剥離の手術法 |
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 網膜剥離は、眼球内の水(液化硝子体)が網膜裂孔から網膜の下に入りこんで網膜が剥離する病気です。網膜剥離手術の原理は、裂孔の全周囲の網膜を眼球壁に癒着させて、網膜下へ水が入りこむ隙間をなくすことです。剥離した網膜と眼球壁とを強くくっつけるために、網膜の下にたまっている水をぬいたり、眼球の外側にシリコンの樹脂を縫いつけて、これで眼球を凹ませて眼球壁を網膜裂孔に押しつけたりします。また、網膜裂孔が眼球の上方部にある場合には、眼球内に空気を注入します。空気は軽いので、立った姿勢の時には眼球内の上方部にたまって、網膜裂孔を眼球壁に押しつけます。このようにして裂孔周囲が癒着するのに数日かかります。ですから手術後しばらくは安静が必要です。最近は硝子体手術といって、眼内に直接手術器具を入れて網膜を元に戻し、裂孔周囲を癒着させて、ガスを入れて網膜を中から眼球壁に押しつける手技も多く用いられるようになりました。 |
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| 黄斑円孔による網膜剥離 |
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| これは物を見る中心である黄斑部網膜の中心に円形の孔ができ、眼の中の水(液化硝子体)が、この孔から網膜の下へ入りこんで網膜が剥離する病気です。この網膜剥離の場合には手術をして網膜剥離が治っても、物を見る中心の網膜が欠損しているので、良い視力は得られません。黄斑円孔による網膜剥離の場合には、手術時に眼球内にガスを注入して円孔を閉鎖し、網膜を元に戻すことが多く、この場合手術後1週間顔を下向きにして寝ます。 |
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| 増殖性硝子体網膜症 |
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| これは、普通の裂孔原性網膜剥離がおこったあとに、網膜の表面や裏面に線維物質ができ、これが網膜を引っ張って非常に強い網膜剥離をおこす病気をいいます。剥離した網膜の表面は、この線維物質によって引っ張られて、たくさんのシワができます。また、普通の網膜剥離の手術を行って、治るかに思えるころになって、本症が発生し、強い網膜剥離になってしまうことがあります。これは非常にまれな経過です。本症をおこすと硝子体手術といって、眼球内に特殊なメスを入れ、生じた線維物質を網膜からはがしながら、硝子体と線維物質の切除を行う手術をしなければなりません。しかし、線維物質が網膜に固くくっついていると、はがす時に網膜が引き裂かれたり、網膜血管が破れて大出血をおこすことがあります。合併症の多い手術で、治るのは80%ぐらいといわれています。 |
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